三、輔助檢查

1．血常規 白細胞總數及中性粒細胞增多提示細菌感染，降低提示病毒感染，過敏性腸炎及寄生蟲引起的腸炎嗜酸性粒細胞增多。

2．糞便檢查 輕型腹瀉可見大量脂肪球；中、重型腹瀉可見大量白細胞，有些可有不同數量的紅細胞。糞便細菌培養可作病原學檢查。

3．血生化檢查 血鈉的改變、血清鉀、鈣下降。二氧化碳結合力降低。

四、治療原則

1．飲食療法    強調繼續飲食，需適應患兒的消化吸收功能，適當補充微量元素和維生素。

2．控制感染 

3．糾正水和電解質紊亂  口服補液用于輕、中度脫水患兒。靜脈補液用于中、重度脫水或吐瀉頻繁或腹脹的患兒。

4．微生態療法  目的在于恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。

常用有：雙歧桿菌、乳酸桿菌、糞鏈球菌、蠟樣芽胞桿菌、地衣桿菌等。

有效品種有：雙歧三聯活菌、麗珠腸樂、金雙歧、促菌生、整腸生、乳酶生、媽咪愛等。

微生態制劑適用于遷延與慢性腹瀉伴有明顯腸道菌群紊亂的患兒。

5．腸黏膜保護劑的應用  適用于急性水樣便腹瀉(病毒性或產毒素細菌性)，對遷延與慢性腹瀉也有一定效果。

常用有：思密達（十六角蒙脫石）

用法：口服，<1歲患兒每次1／3袋，每天3次；1～2歲患兒每次1／2袋，每天3次；2—3歲患兒每次1／2袋，每天4次；>3歲患兒每次l袋，每天3次。

6．對癥治療    

腹脹明顯者用肛管排氣或肌注新斯的明。嘔吐嚴重者可針刺足三里、內關或肌注氯丙嗪等。高熱者給予物理降溫或遵醫囑給藥物降溫。低鉀血癥、低鈣血癥者及時補充鉀、鈣。

五、護理措施

1．腹瀉的護理：評估相關因素，去除病因。記錄大便次數、形狀、量。采集標本送檢。做好消毒隔離。

2．  調整飲食 

（1）母乳喂養者應繼續母乳喂養，暫停輔食，縮短每次喂乳時間，少量多次喂哺。

（2）人工喂養者，暫停牛奶和其他輔食4～6小時后(或脫水糾正后)，繼續進食。

（3）遇脫水嚴重、嘔吐頻繁的患兒，宜暫禁食，先糾正水和電解質紊亂，病情好轉后恢復喂養。應提供富有熱卡和營養價值高的飲食，并超過平時需要量的10％～100％，一般2周內每日加餐1次，以較快地補償生長發育，趕上正常生長。

3．補充液體的護理

(1)  口服ORS液：適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。累積損失量按輕度脫水50mlkg中度脫水80～100ml／kg喂服，于4—6小時喂完；繼續損失量根據排便次數和量而定。

注意：

①服用ORS液期間應讓患兒照常飲水，防止高鈉血癥的發生；

②如患兒眼瞼出現水腫，應停止服用ORS液，改用白開水；

③新生兒或心、腎功能不全，休克及明顯腹脹者不宜應用ORS液。

(2)靜脈補液：適用于中度以上脫水的患兒。應注意：

1)輸液速度    過快易發生心力衰竭及肺水腫，過慢脫水不能及時糾正。

2)補液中應密切觀察   患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量

3)及時觀察靜脈輸液是否通暢，局部有無滲液、紅腫。

4)準確記錄第一次排尿時間、24小時出入量，根據患兒基本情況，調整液體入量及速度。

4．皮膚護理 

5．觀察病情

(1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，根據醫囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質。靜脈補鉀時，濃度不超過0.3%，補鈣時，時間不得少于10分鐘。

(2)密切觀察酸中毒的癥狀和體征，遵醫囑采血、補充堿性溶液。

6．對癥處理

(1)眼部護理：重度脫水患兒可用生理鹽水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。

(2)發熱的護理：

(3)腹痛護理

7．健康指導

(1)根據家長的文化程度及理解能力介紹嬰兒腹瀉的病因、轉歸和護理要點。

(2)指導家長注意患兒的臀部清潔及觀察患兒病情變化的方法。

(3)指導不住院患兒的家長做好家庭護理。

(4)囑咐家長在患兒出院后要注意飲食衛生、合理喂養，氣候變化時要注意小兒保暖。切忌隨便給小兒服用抗菌藥物，以免造成腸道菌群失調而引起腸炎遷延不愈。

(5)指導家長在服用微生態制劑時，應與抗生素間隔至少2小時以上。

(6)講解消化道黏膜保護劑的作用及注意事項。